เช็กสีอุจจาระลูกแรกเกิด: ถ่ายสีเทา สีขาว หรือสีซีด สัญญาณอัน

ทำไมต้องการสังเกตสีอุจจาระในทารกแรกเกิด: หน้าต่างบานแรกสู่สุขภาพตับและทางเดินน้ำดี

ในช่วงสัปดาห์แรกๆ ของชีวิตทารกแรกเกิด สิ่งที่คุณพ่อคุณแม่มักให้ความสนใจเป็นพิเศษคือปริมาณน้ำนมและการนอนหลับ ทว่ามีอีกหนึ่งสิ่งสำคัญทางสรีรวิทยาที่เปรียบเสมือนดัชนีชี้วัดการทำงานของระบบตับและทางเดินน้ำดีได้อย่างแม่นยำ นั่นคือ สีอุจจาระของทารก (Newborn Stool Color) การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยของสีอุจจาระจากสีเหลืองทองหรือสีเขียวไปเป็นสีเทา สีขาว หรือสีซีด อาจเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของโรคตับและทางเดินน้ำดีอุดตันในเด็กชนิดรุนแรง โดยเฉพาะภาวะท่อน้ำดีตีบตันแต่กำเนิด (Biliary Atresia) ซึ่งเป็นภาวะวิกฤตทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีภายในระยะเวลาที่จำกัด

จากสถิติทางการแพทย์พบว่า ภาวะท่อน้ำดีตีบตันพบได้ประมาณ 1 ใน 10,000 ถึง 15,000 ของทารกแรกเกิดมีชีพ โดยพบในประชากรแถบเอเชียมากกว่าแถบตะวันตก โรคนี้จัดเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งที่นำไปสู่ภาวะตับวาย (Liver Failure) ในเด็ก และเป็นข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัดเปลี่ยนตับในผู้ป่วยเด็กทั่วโลก การตรวจพบสัญญาณอันตรายจากสีอุจจาระที่ผิดปกติอย่างรวดเร็วและการส่งต่อผู้ป่วยไปยังกุมารแพทย์เฉพาะทางโรคตับและทางเดินน้ำดี (Pediatric Gastroenterologist and Hepatologist) อย่างทันท่วงที จึงเป็นปัจจัยชี้ขาดที่จะช่วยรักษาชีวิตของทารกและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนระยะยาวได้อย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุและกลไกพยาธิสภาพ: ทำไมทารกจึงถ่ายอุจจาระสีซีด เทา หรือขาว

เพื่อทำความเข้าใจกลไกการเกิดอุจจาระสีซีด (Acholic Stool) จำเป็นต้องเข้าใจกระบวนการสร้างและขับถ่ายน้ำดี (Bile) ในร่างกายมนุษย์ตามปกติก่อน โดยมีขั้นตอนทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพดังต่อไปนี้

1. กลไกการสร้างและขับถ่ายน้ำดีตามปกติ (Normal Bile Physiology)

น้ำดีถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์ตับ (Hepatocytes) มีส่วนประกอบสำคัญคือ เกลือน้ำดี (Bile Salts), คอเลสเตอรอล และสารสีน้ำดีที่เรียกว่า บิลิรูบิน (Bilirubin) ซึ่งบิลิรูบินนี้เกิดจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงที่หมดอายุขัยในกระแสเลือด โดยบิลิรูบินที่ละลายน้ำไม่ได้ (Unconjugated Bilirubin) จะถูกส่งมายังตับเพื่อเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินที่ละลายน้ำได้ (Conjugated Bilirubin) จากนั้นน้ำดีจะไหลผ่านท่อน้ำดีในตับ (Intrahepatic Bile Ducts) ออกสู่ท่อน้ำดีใหญ่นอกตับ (Extrahepatic Bile Ducts) และนำไปเก็บสะสมไว้ที่ถุงน้ำดี (Gallbladder) ก่อนจะหลั่งเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนดูโอดินัม (Duodenum) เพื่อช่วยย่อยและดูดซึมไขมัน

เมื่อบิลิรูบินในน้ำดีเดินทางเข้าสู่ลำไส้ จะถูกแบคทีเรียในลำไส้เปลี่ยนสภาพทางเคมีให้กลายเป็นสารสีน้ำตาลที่เรียกว่า สเตอร์โคบิลิน (Stercobilin) สารตัวนี้เองที่เป็นสารสำคัญที่ทำให้อุจจาระของมนุษย์มีสีเหลืองหรือสีน้ำตาลตามธรรมชาติ

2. กลไกการเกิดอุจจาระสีซีด (Pathophysiology of Pale/Acholic Stool)

เมื่อเกิดพยาธิสภาพที่ทำให้ท่อน้ำดีอุดตัน (Biliary Obstruction) ไม่ว่าจะเป็นภายในตับหรือภายนอกตับ น้ำดีจะไม่สามารถไหลผ่านลงสู่ลำไส้เล็กได้ ส่งผลให้ไม่มีสารบิลิรูบินและสเตอร์โคบิลินในลำไส้ อุจจาระของทารกจึงขาดสารสีน้ำตาลทองและเปลี่ยนสภาพเป็นสีเทาคล้ายดินเหนียว (Clay-Colored Stool) สีขาว หรือสีซีดอย่างเห็นได้ชัด

ในขณะเดียวกัน น้ำดีที่ไม่สามารถระบายลงสู่ลำไส้ได้จะเกิดการคั่งสะสมอยู่ในตับ (Cholestasis) และล้นกลับเข้าสู่กระแสเลือดในรูปของ Conjugated Bilirubin ส่งผลให้ทารกมีภาวะตัวเหลือง ตาเหลือง (Jaundice/Icterus) และเนื่องจาก Conjugated Bilirubin เป็นสารที่ละลายน้ำได้ดี จึงถูกขับออกทางไตปะปนมากับปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะของทารกมีสีเหลืองเข้มจัดหรือสีน้ำตาลเข้มคล้ายน้ำชาเข้ม (Dark Urine) ซึ่งเป็นอาการร่วมที่สำคัญมาก

3. โรคที่เป็นสาเหตุหลักของอุจจาระสีซีดในทารกแรกเกิด

• ภาวะท่อน้ำดีตีบตันแต่กำเนิด (Biliary Atresia): เป็นสาเหตุที่พบบ่อยและอันตรายที่สุด เกิดจากการอักเสบและการทำลายของท่อน้ำดีนอกตับอย่างต่อเนื่องหลังคลอด นำไปสู่การเกิดพังผืดอุดตันอย่างสมบูรณ์ หากไม่ได้รับการรักษา ตับจะถูกทำลายจนเกิดภาวะตับแข็ง (Biliary Cirrhosis) ภายในเวลาอันรวดเร็ว
• ถุงน้ำในท่อน้ำดีแต่กำเนิด (Choledochal Cyst): การขยายตัวผิดปกติของท่อน้ำดีนอกตับเป็นถุงน้ำ ทำให้เกิดการกักคั่งของน้ำดีและการอุดตันทางเดินน้ำดี
• กลุ่มอาการตับอักเสบในทารกแรกเกิด (Neonatal Hepatitis): อาจเกิดจากการติดเชื้อในครรภ์หรือหลังคลอด เช่น เชื้อไวรัสไซโตเมกาโล (Cytomegalovirus: CMV), ไวรัสหัดเยอรมัน (Rubella), หรือไวรัสตับอักเสบบี (Hepatitis B Virus) ซึ่งส่งผลให้เซลล์ตับอักเสบรุนแรงและขัดขวางการหลั่งน้ำดี
• โรคทางพันธุกรรมและเมตาบอลิซึม (Genetic & Metabolic Disorders): เช่น กลุ่มอาการอลาจิลล์ (Alagille Syndrome) ซึ่งมีความผิดปกติของท่อน้ำดีที่มีจำนวนน้อยกว่าปกติ หรือโรคขาดสาร Alpha-1 Antitrypsin

อาการและขั้นตอนการดำเนินโรค: สังเกตพัฒนาการของความผิดปกติ

พยาธิสภาพของโรคตับและทางเดินน้ำดีอุดตันในทารกมีการดำเนินโรคอย่างเป็นลำดับขั้นตอน ซึ่งคุณพ่อคุณแม่สามารถสังเกตอาการแสดงย่อยในแต่ละช่วงเวลาได้ดังนี้

1. ระยะเริ่มแรก (สัปดาห์ที่ 1 - 2 หลังคลอด)

ทารกมักดูแข็งแรงดี มีน้ำหนักตัวขึ้นตามเกณฑ์ปกติ สีผิวอาจดูเหลืองเล็กน้อยซึ่งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะตัวเหลืองตามธรรมชาติจากนมแม่ (Breast Milk Jaundice) สีอุจจาระในระยะนี้อาจยังคงมีสีเหลืองอ่อนหรือเขียวอ่อนปนอยู่ ทำให้ยากต่อการสังเกตหากไม่มีการเปรียบเทียบกับบัตรสีอุจจาระมาตรฐาน

2. ระยะเด่นชัด (สัปดาห์ที่ 3 - 8 หลังคลอด)

อาการแสดงจะเริ่มชัดเจนและรุนแรงขึ้นตามลำดับ ได้แก่:

• ภาวะตัวเหลืองตาเหลืองไม่ลดลง (Persistent Jaundice): ตัวเหลืองต่อเนื่องเกิน 2 สัปดาห์ในทารกที่กินนมผง หรือเกิน 3 สัปดาห์ในทารกที่กินนมแม่
• สีอุจจาระซีดลงอย่างเห็นได้ชัด (Progressive Pale Stool): อุจจาระเปลี่ยนเป็นสีขาวคล้ายแป้งเปียก สีเทาอ่อน หรือสีเหลืองซีดมาก (สอดคล้องกับสีหมายเลข 1, 2 และ 3 ในบัตรเทียบสีอุจจาระมาตรฐาน)
• ปัสสาวะสีเข้ม (Dark Urine): ปัสสาวะมีสีเหลืองเข้มจัดหรือสีน้ำตาลเข้มคล้ายน้ำชา และสีปัสสาวะจะติดผ้าอ้อมอย่างชัดเจน ซึ่งต่างจากปัสสาวะของทารกปกติที่จะมีสีเหลืองอ่อนหรือใส
• ตับโต (Hepatomegaly): เมื่อกุมารแพทย์ทำการตรวจคลำหน้าท้อง จะพบว่าตับมีขนาดโตขึ้นและมีลักษณะค่อนข้างแข็งเนื่องจากแรงดันน้ำดีที่คั่งอยู่ภายใน

3. ระยะท้ายและการเกิดภาวะแทรกซ้อน (หลังสัปดาห์ที่ 8 เป็นต้นไป)

หากไม่ได้รับการผ่าตัดรักษาอย่างทันท่วงที การคั่งของน้ำดีจะทำลายเนื้อตับอย่างรุนแรง นำไปสู่สภาวะตับแข็ง (Cirrhosis) และมีอาการแสดงดังต่อไปนี้:

• ท้องอืดโตและท้องมาน (Ascites): มีน้ำขังในช่องท้อง ท้องป่องขยายใหญ่ เส้นเลือดดำที่หน้าท้องโป่งพอง
• ม้ามโต (Splenomegaly): จากภาวะความดันในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง (Portal Hypertension)
• ภาวะเลือดออกง่ายผิดปกติ (Coagulopathy): เนื่องจากการขาดวิตามินเค (Vitamin K Deficiency) ซึ่งเป็นวิตามินที่ต้องใช้ไขมันและน้ำดีในการดูดซึม ทารกอาจมีรอยช้ำตามตัว เลือดออกในสมอง หรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
• ภาวะทุพโภชนาการ (Malnutrition) และเจริญเติบโตช้า (Failure to Thrive): ร่างกายไม่สามารถดูดซึมไขมันและสารอาหารที่จำเป็นได้

สัญญาณเตือนอันตราย Red Flags ที่ต้องนำทารกส่งโรงพยาบาลทันที

หากพบอาการร่วมดังต่อไปนี้ร่วมกับอุจจาระสีซีด ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ห้ามรอจนถึงวันนัดเด็ดขาด:

• สีอุจจาระซีดขาวหรือสีเทา: ตรงกับกลุ่มสีผิดปกติ (สีหมายเลข 1-3) ในบัตรเทียบสีอุจจาระ
• มีเลือดออกผิดปกติ: เช่น เลือดกำเดาไหล, เลือดออกตามไรฟัน, มีรอยจ้ำเลือดตามผิวหนังโดยไม่มีการกระแทก, หรือมีเลือดปนในอุจจาระหรืออาเจียน
• ซึมลง ไม่ยอมดูดนม หรือร้องกวนกระสับกระส่ายตลอดเวลา
• ท้องอืดโตขึ้นอย่างรวดเร็ว ร่วมกับคลำได้ก้อนแข็งใต้ชายโครงขวาหรือซ้าย
• มีไข้สูงร่วมกับตัวเหลืองจัด: ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงภาวะท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้อ (Cholangitis)

วิธีตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์

เมื่อทารกเข้ามารับการตรวจด้วยอาการอุจจาระสีซีดและตัวเหลือง ทีมแพทย์จะดำเนินการตรวจวินิจฉัยอย่างเป็นระบบและรวดเร็วที่สุดเพื่อแข่งกับเวลา โดยมีขั้นตอนดังนี้

1. การซักประวัติและการประเมินเบื้องต้น (Medical History & Physical Examination)

แพทย์จะประเมินประวัติการขับถ่าย สีอุจจาระตั้งแต่วันแรกคลอด ประวัติการได้รับนม ประวัติโรคตับในครอบครัว พร้อมทั้งตรวจร่างกายเพื่อประเมินขนาดของตับ ม้าม และตรวจหาภาวะตัวเหลืองตาเหลืองอย่างละเอียด

2. การตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการ (Laboratory Investigations)

• การตรวจระดับบิลิรูบินในเลือด (Serum Bilirubin): เพื่อจำแนกประเภทของระดับบิลิรูบิน โดยเน้นการตรวจวัดระดับ Conjugated (Direct) Bilirubin หากค่า Direct Bilirubin สูงกว่า 1.0 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร หรือคิดเป็นสัดส่วนมากกว่าร้อยละ 20 ของค่า Total Bilirubin จะถือว่ามีภาวะน้ำดีคั่ง (Cholestasis) ที่ผิดปกติ
• การตรวจการทำงานของตับ (Liver Function Test: LFT): ตรวจวัดระดับเอนไซม์ตับ ได้แก่ AST, ALT, Alkaline Phosphatase (ALP) และ Gamma-Glutamyl Transferase (GGT) ซึ่งมักมีค่าสูงขึ้นในภาวะท่อน้ำดีอุดตัน
• การตรวจความแข็งตัวของเลือด (Coagulation Profile - PT, INR): เพื่อประเมินการทำงานของตับในการสังเคราะห์โปรตีนที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือด และประเมินภาวะขาดวิตามินเค

3. การตรวจทางรังสีวิทยาและการตรวจพิเศษ (Imaging & Special Tests)

• การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องส่วนบน (Ultrasonography of the Upper Abdomen): เพื่อดูขนาดและลักษณะของตับ ตรวจหาถุงน้ำในท่อน้ำดี (Choledochal Cyst) ดูการมีอยู่และขนาดของถุงน้ำดี และตรวจหาสัญญาณเฉพาะของภาวะท่อน้ำดีตีบตัน เช่น ลักษณะพังผืดรูปสามเหลี่ยมเหนือขั้วตับ (Triangular Cord Sign)
• การตรวจสแกนการทำงานของระบบทางเดินน้ำดี (Hepatobiliary Scintigraphy / HIDA Scan): เป็นการฉีดสารรังสีจำเพาะที่ตับจะดักจับและขับออกทางน้ำดี หากตรวจไม่พบสารรังสีไหลลงสู่ลำไส้เล็กหลังจากเวลาผ่านไป 24 ชั่วโมง จะเป็นข้อบ่งชี้สำคัญถึงการอุดตันของท่อน้ำดี
• การเจาะตรวจเนื้อเยื่อตับ (Liver Biopsy): การใช้เข็มขนาดเล็กเจาะเก็บตัวอย่างเนื้อตับมาตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อดูลักษณะการเพิ่มจำนวนของท่อน้ำดี (Bile Duct Proliferation), การคั่งของน้ำดีในเซลล์ตับ, และการก่อตัวของพังผืด (Portal Fibrosis) ซึ่งมีประโยชน์ในการแยกโรคท่อน้ำดีตีบตันออกจากโรคตับอักเสบในทารก
• การผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อฉีดสารทึบรังสีตรวจท่อน้ำดี (Intraoperative Cholangiography: IOC): เป็นมาตรฐานทองคำ (Gold Standard) ในการวินิจฉัยภาวะท่อน้ำดีตีบตัน โดยแพทย์จะทำการผ่าตัดขนาดเล็กเพื่อฉีดสารทึบรังสีเข้าสู่ทางเดินน้ำดีโดยตรงและเอกซเรย์ดู หากสารทึบรังสีไม่สามารถผ่านลงสู่ลำไส้ได้ จะทำการผ่าตัดรักษาต่อทันที

วิธีดูแลรักษาที่ถูกต้องตามหลักการแพทย์

การรักษาภาวะอุจจาระสีซีดจากท่อน้ำดีอุดตันไม่สามารถรักษาได้ด้วยการรับประทานยาหรือการส่องไฟลดตัวเหลือง แต่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางศัลยกรรมเป็นหลัก โดยมีแนวทางการรักษาดังนี้

1. การผ่าตัดระบายน้ำดีด้วยวิธีคาไซ (Kasai Procedure / Hepatoportoenterostomy)

นี่คือการผ่าตัดมาตรฐานสำหรับภาวะท่อน้ำดีตีบตันแต่กำเนิด ศัลยแพทย์อุบัติและกุมารศัลยแพทย์จะทำการตัดท่อน้ำดีนอกตับส่วนที่ตีบตันและเป็นพังผืดออกทั้งหมด จากนั้นจะนำลำไส้เล็กส่วนเจจูนัม (Jejunum) ขึ้นมาเย็บต่อโดยตรงกับขั้วตับ (Porta Hepatis) เพื่อให้ออกซิเจนและน้ำดีจากท่อน้ำดีขนาดเล็กในเนื้อตับสามารถระบายลงสู่ลำไส้ได้โดยตรง

2. การผ่าตัดปลูกถ่ายตับ (Liver Transplantation)

ในกรณีที่ทารกได้รับการผ่าตัดคาไซแล้วไม่ประสบความสำเร็จ (น้ำดีไม่ระบายและตัวเหลืองไม่ลดลง) หรือในรายที่มาพบแพทย์ช้าจนตับแข็งและตับวายไปแล้ว การผ่าตัดเปลี่ยนตับคือทางรักษาเพียงหนึ่งเดียวที่ช่วยให้ผู้ป่วยรอดชีวิตได้ โดยสามารถรับบริจาคตับบางส่วนจากพ่อหรือแม่ที่มีกลุ่มเลือดเข้ากันได้ (Living Related Liver Transplantation)

3. การดูแลและการพยาบาลหลังการผ่าตัดและการดูแลที่บ้านอย่างถูกวิธี

• การให้ยาเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของน้ำดี: แพทย์จะจ่ายยา Ursodeoxycholic Acid (UDCA) เพื่อช่วยเพิ่มการไหลเวียนและระบายน้ำดี ลดการอักเสบของเซลล์ตับ
• การป้องกันการติดเชื้อในท่อน้ำดี (Cholangitis Prevention): ผู้ป่วยมักได้รับยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนหลังผ่าตัด เนื่องจากลำไส้ที่นำไปต่อกับขั้วตับอาจมีแบคทีเรียย้อนกลับขึ้นไปทางเดินน้ำดีได้ง่าย
• การจัดการด้านโภชนาการเป็นพิเศษ:
  • เนื่องจากร่างกายขาดน้ำดีในการดูดซึมไขมัน ทารกจึงต้องการนมสูตรพิเศษที่มีไขมันสายปานกลาง (Medium-Chain Triglycerides: MCT Oil) สูง ซึ่งเป็นไขมันที่สามารถดูดซึมได้โดยไม่ต้องอาศัยน้ำดี เช่น นมสูตรพิเศษสำหรับเด็กที่มีปัญหาการย่อยและการดูดซึม
  • การเสริมวิตามินที่ละลายในไขมัน ได้แก่ วิตามินเอ (Vitamin A), ดี (Vitamin D), อี (Vitamin E) และเค (Vitamin K) ในขนาดที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันภาวะกระดูกอ่อน, จอประสาทตาเสื่อม, และภาวะเลือดออกง่าย

ข้อควรระวังสำคัญและสิ่งที่ห้ามทำเด็ดขาด

• ห้ามคิดไปเองว่าเป็นเพียงภาวะตัวเหลืองจากนมแม่ (Breast Milk Jaundice): แม้ว่าการดื่มนมแม่จะทำให้ทารกตัวเหลืองได้นาน แต่อุจจาระของทารกกลุ่มนี้จะต้องมีสีเหลืองทองเข้มเสมอ หากตัวเหลืองร่วมกับอุจจาระสีซีดหรือปัสสาวะสีเข้ม ต้องเข้าสู่กระบวนการตรวจโรคตับทันที
• ห้ามใช้ยาต้ม ยาสมุนไพร หรือยาแผนโบราณป้อนทารกเด็ดขาด: ตับของทารกแรกเกิดยังเจริญเติบโตไม่เต็มที่ การได้รับสารเคมีหรือสมุนไพรอาจซ้ำเติมให้เซลล์ตับอักเสบรุนแรงและเกิดตับวายเฉียบพลัน
• ห้ามปรับขนาดยาหรือหยุดยาเอง: โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะป้องกันท่อน้ำดีอักเสบและวิตามินเค การหยุดยาเองอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดหรือภาวะเลือดออกในสมองจนเป็นอันตรายถึงชีวิต

วิธีป้องกันและการคัดกรองตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

แม้ว่าภาวะท่อน้ำดีตีบตันแต่กำเนิดจะไม่สามารถป้องกันการเกิดโรคได้เนื่องจากสาเหตุการเกิดที่แน่ชัดยังไม่ทราบแน่ชัด (มักเกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติต่อไวรัสบางชนิดหลังคลอด) แต่เราสามารถป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไปสู่ระยะตับแข็งได้ด้วยการ "คัดกรองเชิงรุก" ดังนี้

1. การใช้บัตรเทียบสีอุจจาระทารก (Stool Color Card Screening)

ในสมุดบันทึกสุขภาพแม่และเด็ก (สมุดสีชมพู) จะมีหน้าบัตรเทียบสีอุจจาระมาตรฐานอยู่ คุณพ่อคุณแม่และผู้ดูแลต้องนำมาเปรียบเทียบกับอุจจาระจริงของลูกทุกวันในช่วง 1-3 เดือนแรกหลังคลอด

• กลุ่มสีผิดปกติ (เบอร์ 1, 2, 3): สีขาว สีเทา สีเหลืองซีดปนเทา หรือสีเนื้อพุตตี้ ให้รีบพาลูกไปพบกุมารแพทย์ทันที
• กลุ่มสีปกติ (เบอร์ 4, 5, 6, 7): สีเหลืองทอง สีเหลืองเข้ม สีเขียว หรือสีเขียวอมเหลือง ถือว่าปกติ

2. การรับวัคซีนตามกำหนด

ทารกทุกคนควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี (Hepatitis B Vaccine) ตั้งแต่แรกคลอดและตามนัดหมายอย่างเคร่งครัด เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคตับอักเสบจากการติดเชื้อไวรัสชนิดนี้

กล่องสรุปแนวทางปฏิบัติสำหรับพ่อแม่เมื่อพบลูกถ่ายอุจจาระสีซีด