ทำไมท้องถึงป่องและปวดแน่นใต้ชายโครงขวา? สัญญาณที่อาจบ่งชี้ถึงภาวะตับโตผิดปกติ

ทำไมท้องถึงป่องและปวดแน่นใต้ชายโครงขวา? สัญญาณที่อาจบ่งชี้ถึงภาวะตับโตผิดปกติ

"หมอรู้สึกอึดอัด ท้องอืดป่องตลอดเวลา พอทานอะไรเข้าไปนิดเดียวก็แน่นไปหมด แถมยังมีอาการเสียวๆ แปล๊บๆ หรือหน่วงๆ ที่ชายโครงข้างขวาด้วย" นี่คือหนึ่งในอาการที่คนไข้มักจะเดินเข้ามาปรึกษาหมออยู่บ่อยครั้ง ซึ่งหลายคนมักคิดว่าเป็นเพียงแค่กรดไหลย้อนหรือโรคกระเพาะอาหารทั่วไป แต่ในความเป็นจริงแล้ว อาการแน่นท้องร่วมกับอาการปวดใต้ชายโครงขวาอาจเป็นสัญญาณเตือนที่ส่งตรงมาจากตับที่กำลังเผชิญกับภาวะตับโตผิดปกติ

เมื่อตับโตและมีอาการปวดแน่นใต้ชายโครงขวา หมายถึงอะไร?

ตับเป็นอวัยวะภายในที่มีขนาดใหญ่ที่สุด ตั้งอยู่บริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวา ใต้กระบังลมและซี่โครง โดยปกติแล้วตับที่มีสุขภาพดีจะมีเนื้อนุ่มและไม่สามารถคลำพบได้ง่ายจากภายนอก แต่เมื่อเกิดพยาธิสภาพบางอย่างที่ทำให้เซลล์ตับเกิดการอักเสบ มีการสะสมของไขมัน หรือเกิดเนื้อเยื่อพังผืด จะส่งผลให้ตับมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือที่ทางการแพทย์เรียกว่าภาวะตับโต

กลไกที่ทำให้เกิดอาการปวดใต้ชายโครงขวาเมื่อตับโตขึ้น เกิดจากการที่เนื้อตับขยายขนาดจนไปเบียดหรือยืดขยายเนื้อเยื่อหุ้มตับ ซึ่งเป็นส่วนที่มีเส้นประสาทรับความรู้สึกหนาแน่น ส่งผลให้รู้สึกตื้อๆ หน่วงๆ หรือปวดตึงบริเวณใต้ชายโครงขวาอย่างต่อเนื่อง และเมื่อตับโตจนไปเบียดอวัยวะข้างเคียง เช่น กระเพาะอาหาร ก็จะทำให้รู้สึกท้องป่อง อิ่มง่าย และแน่นท้องหลังจากรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย

สาเหตุทั่วไปของตับโตที่ควรได้รับการตรวจวินิจฉัย

ภาวะตับโตไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่เป็นสัญญาณแสดงของโรคหรือความผิดปกติอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกาย ซึ่งสาเหตุที่ตรวจพบได้บ่อยในทางการแพทย์ ได้แก่:

• ภาวะไขมันพอกตับ (Fatty Liver Disease): เป็นสาเหตุอันดับต้นๆ ในปัจจุบัน เกิดจากการสะสมของไขมันในเซลล์ตับมากเกินไป จนทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและตับโตขึ้น มักพบในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน เป็นโรคเบาหวาน หรือดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ
• ตับอักเสบ (Hepatitis): การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดต่างๆ รวมถึงการได้รับสารพิษ ยาบางชนิด หรืออาหารเสริมที่เกินขนาด สามารถกระตุ้นให้เซลล์ตับถูกทำลายบวมโตและทำงานผิดปกติ
• โรคตับแข็งและเนื้องอกในตับ (Cirrhosis and Liver Tumors): แม้ตับแข็งในระยะท้ายจะทำให้ตับฝ่อลง แต่ในระยะแรกเริ่มของการอักเสบหรือการมีเนื้องอกเกิดขึ้นในเนื้อตับ จะทำให้ตับมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีผิวขรุขระ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (Congestive Heart Failure): เมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ จะทำให้เลือดคั่งย้อนกลับมาที่ตับ ส่งผลให้ตับโตขึ้นจากเลือดคั่งและมีอาการแน่นท้องร่วมด้วย

การดูแลตนเองเบื้องต้นและเมื่อไหร่ที่ต้องรีบมาพบแพทย์

หากเริ่มมีอาการอึดอัดท้องหรือรู้สึกตึงๆ บริเวณใต้ชายโครงขวา สิ่งแรกที่ควรปฏิบัติคือการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาระการทำงานของตับ ดังนี้:

• หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกชนิดโดยเด็ดขาด
• งดการซื้อยาชุด ยาสมุนไพร หรืออาหารเสริมมารับประทานเองโดยไม่จำเป็น เพราะอาจซ้ำเติมให้เซลล์ตับอักเสบรุนแรงขึ้น
• ควบคุมอาหารประเภทแป้ง น้ำตาล และไขมันอิ่มตัว เน้นการรับประทานอาหารที่มีกากใยสูงและปรุงสุกสะอาด

สัญญาณอันตรายที่ต้องพบแพทย์ทันที

หากอาการปวดใต้ชายโครงขวาและท้องป่องมีอาการดังต่อไปนี้ร่วมด้วย ควรรีบไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดทันที:

• มีอาการตัวเหลือง ตาเหลือง (ดีซ่าน)
• มีไข้หนาวสั่น หรือคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง
• ท้องโตขึ้นอย่างรวดเร็วผิดปกติเนื่องจากมีน้ำขังในช่องท้อง
• อุจจาระมีสีซีด หรือปัสสาวะมีสีเข้มคล้ายน้ำชา
• มีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง เบื่ออาหาร และน้ำหนักลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุ

การตรวจวินิจฉัยภาวะตับโตทำได้โดยการเข้าพบแพทย์เพื่อทำการคลำหน้าท้อง เจาะเลือดตรวจการทำงานของตับ และทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องส่วนบน ซึ่งจะช่วยให้เห็นขนาดของตับและหาสาเหตุได้อย่างแม่นยำ เพื่อการรักษาที่ตรงจุดก่อนที่เนื้อเยื่อตับจะเสียหายอย่างถาวร