ส่องกล้องดูหูดหงอนไก่: รอยโรคนี้มีลักษณะอย่างไรเมื่อมองผ่านเลนส์กล้องจุลทรรศน์

ทำไมหมอต้องนำชิ้นเนื้อไปตรวจดูลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของหูดหงอนไก่

เวลาคนไข้มาหาหมอด้วยอาการติ่งเนื้อบริเวณอวัยวะเพศ หลายคนกังวลว่าเป็นหูดหงอนไก่หรือไม่ บางครั้งแค่การมองด้วยตาเปล่าอาจไม่เพียงพอ โดยเฉพาะในรายที่มีลักษณะก้ำกึ่ง หมอจึงจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อดูลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของหูดหงอนไก่ ซึ่งเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการยืนยันโรค

กล้องจุลทรรศน์บอกอะไรเราได้บ้างเกี่ยวกับเซลล์ผิวหนัง

เมื่อเนื้อเยื่อผ่านกระบวนการย้อมสีและวางไว้ใต้กล้องจุลทรรศน์ หมอจะเห็นการเปลี่ยนแปลงที่จำเพาะเจาะจงซึ่งเกิดจากเชื้อไวรัส HPV โดยมีลักษณะเด่นที่สังเกตได้ชัดเจนดังนี้

การเปลี่ยนแปลงที่ชั้นผิวหนังชั้นนอกและชั้นกลาง

• Hyperkeratosis: ชั้นผิวหนังกำพร้าชั้นบนสุดหนาตัวขึ้นอย่างผิดปกติ ทำให้ผิวสัมผัสดูหยาบและแข็ง
• Parakeratosis: เซลล์ผิวหนังชั้นนอกที่ควรจะตายไปแล้วกลับยังคงมีนิวเคลียสหลงเหลืออยู่ เป็นสัญญาณว่ากระบวนการสร้างผิวหนังกำลังผิดปกติ
• Acanthosis: ชั้นเซลล์ผิวหนังส่วนกลางหนาตัวขึ้น ทำให้รอยโรคมีลักษณะนูนเด่นขึ้นมา

สัญญาณสำคัญของเชื้อไวรัส HPV ที่พบในเซลล์

จุดที่สำคัญที่สุดที่หมอพยาธิวิทยาใช้ตัดสินว่าเป็นหูดหงอนไก่ คือการมองหาเซลล์ที่เรียกว่า Koilocytes ลักษณะของเซลล์กลุ่มนี้จะดูแปลกตาออกไป ได้แก่

• Halo effect: รอบๆ นิวเคลียสของเซลล์จะมีช่องว่างใสๆ ดูเหมือนมีรัศมีล้อมรอบ
• Nuclear wrinkling: ตัวนิวเคลียสเองจะดูเหี่ยวย่น บิดเบี้ยว และมีสีเข้มกว่าปกติ ซึ่งเป็นผลโดยตรงจากการที่ไวรัสเข้าไปบุกรุกและแบ่งตัวในเซลล์ผิวหนัง

ทำไมผลตรวจทางพยาธิวิทยาถึงสำคัญต่อการวางแผนรักษา

การเข้าใจลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของหูดหงอนไก่ไม่ใช่แค่เรื่องของงานวิจัย แต่ช่วยให้หมอแยกโรคได้ว่าติ่งเนื้อนั้นเป็นเพียงหูดธรรมดา หรือเป็นรอยโรคที่มีความเสี่ยงสูงกว่า ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในอนาคตได้ การเห็นรอยโรคในระดับเซลล์ทำให้หมอตัดสินใจได้แม่นยำขึ้นว่าควรใช้วิธีจี้ด้วยความเย็น การแต้มยา หรือการผ่าตัดเล็กเพื่อให้หายขาดและลดโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำ