โรคพาเจ็ทของเต้านม หรือ Paget's Disease of the Breast: สัญญาณเตือนที่ผิวหนังอย่ามองข้าม

ผิวที่หัวนมเปลี่ยนไปแบบนี้ สัญญาณเตือนของโรคพาเจ็ทของเต้านมหรือเปล่า?

หลายครั้งที่คนไข้เดินเข้ามาปรึกษาหมอด้วยความกังวลใจเรื่องผิวบริเวณหัวนมและลานหัวนมที่เปลี่ยนไป บางคนเข้าใจผิดคิดว่าเป็นเพียงแค่ผื่นแพ้ผ้าหูหรือเชื้อรา เลยซื้อยาทาแก้คันมาทาเองอยู่นานโดยไม่หายสักที แต่หมออยากให้สังเกตให้ดีครับ เพราะอาการเหล่านี้อาจไม่ใช่แค่ผื่นธรรมดา แต่เป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคที่เรียกว่า โรคพาเจ็ทของเต้านม หรือ Paget's Disease of the Breast ซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่แสดงออกทางผิวหนัง

โรคพาเจ็ทของเต้านม คืออะไรและทำไมถึงน่ากลัว?

โรคนี้ไม่ใช่โรคผิวหนังทั่วไป แต่เป็นการที่เซลล์มะเร็งเต้านมเดินทางมาตามท่อน้ำนมจนถึงผิวหนังบริเวณหัวนมและลานนม ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้จากภายนอก ส่วนใหญ่มักพบสัมพันธ์กับมะเร็งเต้านมชนิดที่ยังไม่ลุกลามหรือชนิดลุกลามที่อยู่ภายในเนื้อเต้านม การที่มันแสดงอาการที่ผิวหนังนี่เองที่ทำให้คนไข้หลายคนมาพบหมอได้เร็วขึ้น แต่ก็น่าเสียดายที่บางคนมองข้ามเพราะคิดว่าเป็นแค่ผื่นคันธรรมดา

เช็กอาการให้ไว: แบบไหนที่เรียกว่าเข้าข่ายต้องระวัง?

อาการของโรคนี้มักมาในรูปแบบที่คล้ายกับโรคผิวหนังอักเสบ หรือผิวหนังลอกเป็นขุย โดยหมออยากให้สังเกตจุดเหล่านี้ครับ

• บริเวณหัวนมและลานนมมีลักษณะแดง แตกแห้ง หรือลอกเป็นขุยคล้ายผิวหนังอักเสบ
• มีอาการคัน แสบ หรือรู้สึกเหมือนมีของเหลวซึมออกมา
• หัวนมเริ่มบุ๋มลงไปหรือผิดรูปไปจากเดิม
• คลำเจอก้อนเนื้อบริเวณเต้านมร่วมด้วยในบางราย
• ทายาแก้ผื่นคันหรือยาฆ่าเชื้อราแล้วอาการไม่ดีขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์

เมื่อไหร่ที่ควรมาพบหมอเพื่อตรวจให้แน่ใจ?

หากคุณพบว่าผิวหนังบริเวณหัวนมมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทายาตามอาการแล้วไม่หาย อย่าชะล่าใจรอจนมีอาการรุนแรง หมอแนะนำให้รีบเข้ามาพบแพทย์เพื่อทำการตรวจวินิจฉัย การตรวจมักจะเริ่มจากการตรวจร่างกาย การทำแมมโมแกรมและอัลตราซาวด์เต้านม หากหมอสงสัยก็จะทำการตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ บริเวณผิวหนังไปตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาเซลล์มะเร็งครับ

การรักษาโรคพาเจ็ทของเต้านม ต้องทำอย่างไรบ้าง?

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการกำจัดเซลล์มะเร็งให้หมดไป โดยแนวทางการรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะของโรคและตำแหน่งของก้อนมะเร็งภายในเต้านม ซึ่งมักประกอบด้วย:

• การผ่าตัด: อาจเป็นการผ่าตัดเฉพาะส่วนที่มีรอยโรค หรือหากรอยโรคกระจายตัวมากหรือพบก้อนเนื้อขนาดใหญ่ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเต้านมทั้งเต้า
• การรักษาเสริม: หลังจากผ่าตัดแล้ว หมออาจพิจารณาการฉายแสง เคมีบำบัด หรือการใช้ยาต้านฮอร์โมน เพื่อลดโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจชิ้นเนื้อและระยะของโรคที่พบ

การป้องกันและการดูแลตัวเองที่สำคัญที่สุด

เนื่องจากเราไม่สามารถป้องกันการเกิดโรคนี้ได้ด้วยวิธีทางกายภาพโดยตรง สิ่งที่ดีที่สุดคือการหมั่นสำรวจหน้าอกของตัวเองเป็นประจำ หากพบความผิดปกติเพียงเล็กน้อยที่ผิวหนังบริเวณหัวนม อย่าเพิ่งวินิจฉัยตัวเองหรือซื้อยาทาเองจนเสียเวลา การมาพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยให้ถูกต้องตั้งแต่เนิ่นๆ คือกุญแจสำคัญที่จะช่วยให้ผลการรักษาออกมาดีที่สุดครับ